右旋糖酐40的适应症是什么?

右旋糖酐-40(Dextran-40)，主要用作血浆代用品，可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周围循环阻力，疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。

1、用于抢救休克，由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。

2、用于血栓性疾病，如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。

3、用于预防手术(肢体再植和血管外科手术)后静脉血栓形成，并改善血液循环，提高再植成功率。

4、用于体外循环，以代替部分血液预充人工心肺机，既节省血液，又可改善循环。

使用右旋糖酐40的注意事项有哪些?

1、严重血小板减少、凝血障碍、活动性肺结核等患者慎用。

2、首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5～10分钟，出现所有不正常征象都应马上停药。

3、对严重的肾功能不全，尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。

4、避免用量过大，尤其是老年人，动脉粥样硬化或补液不足者。

5、重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，影响血液凝固，出现低蛋白血症。

6、某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。

7、伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。

8、对于脱水病人，应同时纠正水电解质紊乱情况。

9、每日用量不宜超过1500mL，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。

10、本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝聚，对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查，交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。

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