暑期，西安市红会医院迎来了就诊高峰，小儿骨病医院北院区两个新病区、南院区综合病区均满负荷运行，近200名患有儿童骨病的孩子在院治疗，每天进行近40台复杂手术与近20台日间手术，门诊量不断攀升。

对于手术室和麻醉，一般人都充满好奇和恐惧。特别是当孩子需要接受麻醉时，家长们更加担心。

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手术室是不是一个可怕的小黑屋？给孩子做全身麻醉会影响大脑发育吗？

了解手术室和麻醉医生

首先，手术室是一个宽敞明亮的地方，正中央放置着一张手术床，周围摆放着各种麻醉和手术相关的仪器。这些仪器能够实时监控患者的身体状态，保障孩子的安全。手术室内的温度和湿度一直保持恒定，因此不用担心孩子着凉。同时，护士们会为孩子进行遮挡，保护好隐私并做好保暖。

对于麻醉医生来说，他们主要负责在整个手术过程中维持儿童患者的生命功能，确保手术安全、顺利和平稳进行。

儿童麻醉与成人麻醉一样吗？

如果你认为儿童只是成人的缩小版，麻醉药物只要按比例缩减就可以，那是极其错误的观点。儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等的代偿能力均弱于成人，所以安排进行小儿麻醉的医生，也都是经验非常丰富的。另一方面，儿童的体温调节能力也较差，再加上小儿体表面积相对较大，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。

在进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物、调整剂量并应用适合儿童的监护设备，确保儿童在手术期间处于平稳状态，尽量避免不良事件的发生。

全身麻醉和局部麻醉，如何选择？

麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉），每种麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉，要根据孩子的病情及手术特点来综合考虑。其次，要把握安全高效、避繁就简的原则。

儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。另外针对西安市红会医院特色的小儿骨科麻醉，麻醉医生还会根据手术部位进行神经阻滞，对于患儿来说，手术将在他的睡梦中，不知不觉地进行。

全身麻醉会影响孩子的智力吗？

这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。

目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，用药后患儿可快速入睡，停药后患儿可迅速苏醒，且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

2016年，澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰和新西兰的28家医院招募了月经后60周以下、妊娠26周以上出生、患有腹股沟疝并拟行疝修补术的婴儿，随机进行清醒区域麻醉或七氟醚全身麻醉，并在孩子5岁的时候进行韦氏学龄前及初小儿童智力测验量表评估智商得分，发现两组儿童在认知评分上并无差距。

2017年发表在JAMA上的研究指出，4岁前接受手术麻醉与其后期的学习成绩或认知表现仅有很小的关联，而且还不能排除需要手术的孩子本身的特殊性导致的学习能力下降，所以可以让家长们放心，儿童接受手术后学习成绩的总体差异极低。2018年，梅奥诊所研究发现3岁以内儿童行单次或者多次手术，并在8至12岁或15至20岁时接受神经心理测试，结果与正常儿童相比，他们的一般智力评估没有差别。

总而言之，大量的临床观察研究可以有力的证明，短暂接触麻醉是安全的，不会对孩子智力产生影响，所以请家长们放心。

手术很简单，为什么孩子进去几小时出不来？

孩子进入手术室后，外科医生、麻醉医生及护士要对患儿进行安全核查，再次评估手术麻醉风险，连接各种保证安全的监护设备，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道。麻醉诱导时间因人而异，与患儿的病情、手术种类相关。

手术过程中，麻醉医生时刻在患儿身边，根据手术刺激调整麻醉深度，及时发现并处理术中可能出现的危险情况，如过敏、失血、气管痉挛等。手术结束后，医生要开始麻醉苏醒，如果是气管插管，还需要拔出气管插管，待患儿意识及保护性反射恢复（如咳嗽等），呼吸血压稳定，才能送回家长身边。

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