查出肺阴影、肺结节就是得肺癌了？有了结节一定要立马切除吗？
肺部阴影，原因众多
(资料图片)
确实，大多肺部肿瘤都会出现肺部阴影的表现，但肺部有阴影并不意味着就一定是肿瘤了，也可能是其他的肺部病变：
① 肺炎
由细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染并
诱发肺炎问题，胸片上也会出现片状阴影。
②支气管扩张
自身免疫性疾病、支气管肺组织感染等都会破坏支气管壁的肌肉和弹性，导致支气管的变形及持久扩张，会出现蜂窝状或环状阴影。
3、肺结核
是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，表现为散在的片絮状阴影。
一般来说，由于感染出现的肺部阴影，进行抗感染，疾病症状得到缓解，炎症慢慢消失后，肺部的阴影也会消退下去。
肺结节就是肺癌吗
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，可以是单个也可以是多个。而其也有良性、恶性之分一 良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的底部疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。
高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD)、弥漫性肺纤维化、肺结核等。
具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。
具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大、形态。
肺相关筛查方
胸部低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT可清晰显示结节内部及周围的结构，对于结节所伴随的恶性征象（如空泡征、边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷等）具有优势，能快速检测出早期（尤其是｜期）肺癌。建议肺癌高危人群应每年进行胸部低剂量螺旋CT筛查。
血清肿瘤标志物
与肺相关的肿瘤标志物包括：神经元特异性烯醇化酶（NSE)、细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC)、胃泌素前提释放肽（ProGRP)，联合筛查肺癌检出率和早检率较高。
肺癌七种自身抗体
肺癌七种自身抗体检测（P53、PGP9.5、 SOX2、GAGE7、GBU4-、MAGEA1、CAGE）是一项肺结节恶变趋势评估和早期肺癌血液监测技术，它是免疫系统清除肿瘤细胞过程中产生的七种抗体，原理是通过血清中这七项指标来检测我们免疫系统的内部情况，通过血液检测找出体内是否有肿瘤细胞“活动”的迹象，并能判断肺结节究竟是惰性无风险还是侵袭性强的危险分子”。
发现肺结节该怎么办
因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。大体上根据密度差别分为两类：实性和磨玻璃。
实性结节
直径≤8mm实性肺结节：一般根据大小选择不同时间间隔的随访；
8~30 mm的肺结节：综合评估恶性风险、手术风险、手术意愿等，决定下一步治疗方案（CT随访、非手术活检、手术切除、放疗、化疗或放化疗）。
磨玻璃结节
纯磨玻璃结节（pGGN)：整个病灶密度浅淡，内见血管和支气管壁，完全无实性成分，只能在肺窗可见。
部分实性磨玻璃结节（mGGN)：表现为磨玻璃结节影中伴有结节状、片条状、点状软组织密度影，其顶部不内部分血管或气管被遮盖，实性病变部分于纵隔窗可见。
高危结节需考虑切除
一般来说，结节越大，危险性越高。大小在8—10mm的实性结节可以考虑手术，而若大于10mm应积极手术。
② 直径大于8mm的有恶性特征的实性结节。恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含支气管腺小泡征、微血管征、小的厚壁空泡征等。
③ 纯粹的磨玻璃结节，直径大于10—15mm需考虑切除；
④混合结节（部分磨玻璃，部分实变的结节），其中实性成分大于5mm的结节，一般就是浸润性腺癌，应考虑手术切除。
⑤有些结节虽然不用立马切除，但需要定期进行随访复查，若在复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，也要及时手术切除。（邓州市肿瘤医院冀华逊）
